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换药的原则

浏览数:1641 12月31日 来源:携手在线 作者:红蓝铅笔   | 
治疗后病毒不被完全抑制或失败和出现严重的毒副作用后换药的指征、原则是什么?

一、换药的指征:

1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况:

1)经HAART 4周后,血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/mlHAART 6个月后,血浆中病毒载量没有降至“测不出”的水平;

2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳;

3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降且低于治疗前的水平。

4HAART过程中,患者仍反复出现机会性感染和/HIV相关性疾病。

2、出现ARV药物的严重毒副作用:

 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

二、换药的原则:

1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年):

1)根据耐药试验结果进行分析后,对出现耐药的药物进行更换;

2)无法进行耐药试验,在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础):

治疗药物     主要的毒副作用(换药的原因)               可更换的药物

AZT         骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应              TDF

D4T         外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒                  TDFABC儿童)

DDI         脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒          TDF3TC

NVP         严重的肝损害                                                 LPV/r

NVP         重症皮疹(非致命性的皮疹)                     LPV/r

NVP         致命性的皮疹                                                 LPV/r

EFV         中枢神经系统毒性                                         LPV/r

TDF         肾功能损害、骨密度降低                  AZT或请专专家会诊                            

LPV/r        高脂血症、高血糖                        ATV/r,此药不及咨询专家

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换药的原则

0 1 来源:携手在线 作者: 12月31日
治疗后病毒不被完全抑制或失败和出现严重的毒副作用后换药的指征、原则是什么?

一、换药的指征:

1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况:

1)经HAART 4周后,血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/mlHAART 6个月后,血浆中病毒载量没有降至“测不出”的水平;

2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳;

3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降且低于治疗前的水平。

4HAART过程中,患者仍反复出现机会性感染和/HIV相关性疾病。

2、出现ARV药物的严重毒副作用:

 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

二、换药的原则:

1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年):

1)根据耐药试验结果进行分析后,对出现耐药的药物进行更换;

2)无法进行耐药试验,在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础):

治疗药物     主要的毒副作用(换药的原因)               可更换的药物

AZT         骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应              TDF

D4T         外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒                  TDFABC儿童)

DDI         脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒          TDF3TC

NVP         严重的肝损害                                                 LPV/r

NVP         重症皮疹(非致命性的皮疹)                     LPV/r

NVP         致命性的皮疹                                                 LPV/r

EFV         中枢神经系统毒性                                         LPV/r

TDF         肾功能损害、骨密度降低                  AZT或请专专家会诊                            

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